Veel gestelde vragen en antwoorden
Via de website, presentaties, de media en andere wegen bereiken ons regelmatig vragen om opheldering rond bepaalde onderwerpen. U vindt hier een selectie van vragen uit de maanden februari/maart. Ze zullen ook op www.e-declareren.nl komen te staan.
Waar vind ik de nieuwe COV VZ37/VZ38?
U vindt deze op de site van Vektis www.vektis.nl >>> producten >>>
standaarden >>> EI-standaarden.
Zijn nu alle zorgverzekeraars en de volmachten bereikbaar via VECOZO voor COV?
Ja
Wat moet ik doen als uit een COV blijkt, dat iemand zijn huidige verzekering heeft opgezegd, maar nog niet
verzekerd is op het moment dat ik een declaratie wil sturen?
U kunt informeren bij de verzekerde en dan declareren. U kunt ook de declaratie nog even aanhouden tot 1 mei. Op dat
moment moeten mensen een verzekering hebben afgesloten. Als er zich hierdoor een liquiditeitsprobleem dreigt voor te
doen, dan kunt u in overleg treden met uw (dominante) verzekeraar over mogelijkheden om hier iets aan te doen. Indien u
niet wilt wachten met declareren, kunt u de rekening naar de patiënt sturen.
Het nieuwe COV bevat een veld voor het sofinummer/BSN. Hoe kom ik aan het BSN van een
verzekerde?
De wetgeving rond de invoering van het BSN algemeen en het gebruik van BSN in de zorg is nog
niet rond. Tot het moment van acceptatie van de wetgeving is het gebruik van het BSN of het sofinummer in de
berichtenuitwisseling tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders niet toegestaan. Zorgverzekeraars mogen al wel (en zijn
daartoe zelfs verplicht) werken met het sofinummer van hun verzekerden in de communicatie met de verzekerde.
Voor de actuele stand van zaken rond de invoering van BSN verwijzen we naar: www.minvws.nl>>> dossiers >>> BSN >>> informatie voor
zorgaanbieders of informatie voor profs.
Waarom is in het nieuwe COV niet aangegeven of verzekerde een basisverzekering in natura of
restitutievariant heeft?
Deze informatie is niet relevant voor het declaratieverkeer. Veel mensen denken,
dat declaraties voor verzekerden met een restitutiepolis altijd naar de verzekerde gaan. Dat is een misvatting. De
route die een declaratie gaat, wordt bepaald door de afspraken die verzekeraar en zorgaanbieder daarover in hun
contract maken, en soms ook door wensen van de verzekerde zelf.
"Waar moet ik de rekening naar toe sturen als een patiënt zich meldt met een Europese
zorgpas.''
Agis Zorgverzekeringen (afdeling Buitenland) is volgens het Europees verdrag rond de Europese
zorgpas (European Health Insurance Card - EHIC) voor Nederland aangewezen als zogenaamd 'orgaan van verblijfplaats'.
Dit houdt in dat Agis de zorgkosten betaalt voor een niet-Nederlands ingezetene die in Nederland verblijft
(bijvoorbeeld een toerist), zorg nodig heeft en zich met een Europese zorgpas meldt. Agis betaalt de rekening aan de
zorgverlener en handelt de zaken af met de zorgverzekeraar in het thuisland van de zorgvrager. Als u een overeenkomst
met Agis Zorgverzekeringen heeft, kunt u de kosten voor de verleende zorg declareren volgens het overeengekomen tarief.
In alle andere gevallen geldt het marktconforme tarief. U dient per verzekerde een declaratie in te dienen. Een
declaratie moet altijd vergezeld gaan van een exemplaar van het internationale verzekeringsbewijs.
Voor nadere informatie verwijzen wij naar de Agis website en de Agis-brochure 'Verzekerd in het buitenland, medische
zorg tijdens verblijf in Nederland 2006' die binnenkort aan alle zorgverleners wordt gezonden.
"Wat doe ik als de patiënt die tijdelijk in Nederland verblijft geen Europese zorgpas kan laten
zien?"
In dat geval moet de patiënt de rekening ter plekke betalen.
|
